Kas ir marasms?

Marasms (marasmus)   ir proteīna – enerģijas deficīta veids, kas izpaužas ar izteikti pazeminātu ķermeņa barojumu. Pie marasma cilvēka muskuļu masa  un zemādas tauku kārta ir samazināta, bet viscerālā proteīna daudzums un orgānu funkcionēšana ir normāla. Tā kā šādam cilvēkam nav proteīna un tauku  rezervju, jebkurš papildus metabolisks stress (ķirurģiska operācija, infekcija, apdegumi u.c.) ātri var novest pie kvašiorkora (kwashiorkor – hypoalbuminemic protein energy malnutrition).  Kvašiorkors  raksturojas ar viscerālā proteīna zudumu un tūsku veidošanos. Marasms ir robežstāvoklis uz izteiktu patoloģiju – kvašiorkoru.

Marasmu biežāk novēro veciem cilvēkiem ar pazeminātu svaru, bet var novērot arī cilvēkiem, kas nesen strauji zaudējuši svaru.

Cilvēkiem ar nepietiekošu svaru pusmūžā un arī vēlākos gados ir lielāks nāves risks nekā cilvēkiem ar lieko svaru;

Nepietiekama  proteīna – enerģijas deficīta cēloņi veciem cilvēkiem:

–          samazināta ožas un garšas sajūta, ātra sāta sajūta;

–          pārmērīga medikamentu lietošana (digoksīns, teofilīns);

–          medikamentu lietošanas pārtraukšana (nomierinošie, psihoaktīvie līdzekļi);

–          alkoholisms;

–          depresija, psihogēnā anoreksija, plānprātība, disfāgija;

–          zobu problēmas;

–          hipertireoidisms;

–          hiperkalcēmija;

–          hroniska infekcija;

–          vēzis;

–          hroniska obstruktīva plaušu slimība;

–          malabsorbcijas sindroms;

–          grūtības iepirkties vai sagatavot ēdienu;

–          nabadzība;

–          vientulība.

Nepietiekama proteīnu – enerģijas deficīta rezultātā var rasties:

–          kognitīvā disfunkcija;

–          enerģijas trūkums, nogurums;

–          samazināts muskuļu spēks;

–          gūžas lūzumi;

–          ortostatiskā hipotonija;

–          izgulējumi;

–          pēdu tūskas;

–          samazināta seruma antivielu reaģēšana uz antigēnu;

–          pazemināta imūnsistēmas darbība;

–          anēmijas;

–          infekcijas,

–          mainīta vairogdziedzera darbība;

–          palielināta zāļu mijiedarbība.

Ieteikumi aprūpei un izglītošanai

  • izglītojiet vecāka gadagājuma cilvēkus un viņu piederīgos par nepieciešajām uzturvielām un par to, kas traucē optimālu to uzņemšanu. Uztura ieteikumi   veciem cilvēkiem ir tādi paši kā jauniem, vienīgi uzņemamo kaloriju daudzums ir mazāks, samazināta B grupas vitamīnu uzņemšana un samazināts nepieciešamais dzelzs daudzums sievietēm menopauzes vecumā;
  • izglītojiet rūpēties par mutes higiēnu;
  • veiciniet izvairīties no alkohola lietošanas;
  • pārskatiet kopā ar pacientu visus viņa medikamentus un izvērtējiet to ietekmi uz ķermeņa barojumu;
  • ja pārtikas sagāde, ēdiena gatavošana un ēšana sagādā grūtības, noskaidrojiet iespējas palīdzēt sagādāt  pārtiku vai gatavas pusdienas;
  • veco ļaužu aprūpes centros ēdiena baudīšanu var ietekmēt apkārtējā vide, mēģiniet novērst nepatīkamos faktorus;
  • lai kompensētu vecuma izraisītās garšas un ožas izmaiņas, mudiniet lietot piedevas ar mazu sāls saturu ;
  • ierādiet pareizu ķermeņa stāvokli ēšanas laikā, t.i., sēdēt taisni un pusstundu pēc maltītes neiet gulēt, lai atvieglotu gremošanu;
  • iesakiet 5 – 6 ēdienreizes ierasto 3 ēdienreižu vietā;
  • iesakiet tuviniekiem atnest vecā cilvēka iemīļotos ēdienus;
  • izvietojiet ēdienu uz šķīvja tā, lai varētu labi saskatīt, kas tiek pasniegts;
  • pacientiem, kam ir disfāgija, sarunājiet konsultāciju ar logopēdu. Kopā ar logopēdu un ārstējošo ārstu apmāciet pacientu, kā labāk rīt un kāda barība ieteicama (ja nespēj norīt šķidru barību, iesakiet tumes, ķīseļus, biezsulas). Uzrakstiet rīšanas pamācības, paskaidrojiet, cik svarīgi ir ievērot šo piesardzību.

 

Literatūras avoti:

  1. Mark H.Beers, Robert Berkow ” The Merck Manual of Geriatrics” Merck Reseach Laboratories ,USA, 2000;
  2. Krēgere Sandra ”Normāls novecošanas process. Psihogeriatrija” Rīga, MPIC tālmācības materiāls, 2001

 Papildus informācija internetā: http://www.wrongdiagnosis.com/m/marasmus/intro.htm#whatis

Šis materiāls ir fragments no tālmācības materiāla “Geriatrijas pamati. Veco ļaužu aprūpes un saskarsmes īpatnības”.

Komentējiet